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膽囊切除后膽管發(fā)炎怎么回事

患者：男，54歲

病情描述:
膽囊切除后膽管發(fā)炎怎么回事
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

膽囊切除后膽管發(fā)炎可能由術(shù)后膽汁淤積、膽管結石殘留、細菌感染、Oddi括約肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、內鏡取石、藥物調節膽汁分泌等方式干預。

1、膽汁淤積

膽囊缺失導致膽汁持續流入腸道，膽管壓力升高可能引發(fā)炎癥。建議低脂飲食減少膽汁需求，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物。

2、結石殘留

術(shù)前未發(fā)現的膽管微小結石可能術(shù)后繼續刺激膽管壁。伴隨右上腹絞痛、黃疸等癥狀時(shí)需行ERCP取石，可配合消炎利膽片等中成藥輔助治療。

3、細菌感染

腸道細菌逆行感染是常見(jiàn)誘因，多伴隨發(fā)熱、寒戰。需根據藥敏結果選用頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素，嚴重時(shí)需經(jīng)皮肝穿刺引流。

4、Oddi括約肌異常

膽囊切除后該括約肌痙攣或狹窄可導致膽汁排出障礙。診斷明確后可選用硝酸甘油舌下含服緩解痙攣，頑固性病例需內鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)。

術(shù)后需定期復查肝功能與腹部超聲，避免高膽固醇飲食，出現持續性腹痛或鞏膜黃染應及時(shí)就醫。

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