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Graves甲亢用碘131后甲狀腺功能低下怎么辦

患者：女，49歲

病情描述:
Graves甲亢用碘131后甲狀腺功能低下怎么辦
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

Graves甲亢碘131治療后甲狀腺功能低下可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期監測甲功、調整碘攝入及心理疏導等方式干預。該情況通常由放射性破壞甲狀腺組織、個(gè)體對輻射敏感性差異、自身免疫反應或治療劑量不當等因素引起。

1、左甲狀腺素替代

口服左甲狀腺素鈉片可補充不足的甲狀腺激素，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等，需根據血清TSH水平調整劑量，維持TSH在目標范圍。

2、定期監測甲功

治療后每6-8周檢測FT4、TSH指標，穩定后改為每3-6個(gè)月復查，出現心悸、體重異常波動(dòng)等癥狀時(shí)需及時(shí)復診調整用藥方案。

3、調整碘攝入

避免高碘食物如海帶紫菜，控制碘鹽攝入量，適量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D豐富的食物如雞蛋、牛奶，有助于甲狀腺功能調節。

4、心理疏導

甲減可能導致情緒低落、疲勞等癥狀，認知行為療法和團體支持可改善心理狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物治療。

建議每3個(gè)月復查甲狀腺超聲，日常注意保暖防寒，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)粘液性水腫，出現嗜睡、聲音嘶啞等嚴重癥狀需急診處理。

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