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癌癥晚期疼痛是全身嗎

患者：女，33歲

病情描述:
癌癥晚期疼痛是全身嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

癌癥晚期疼痛可能表現為全身性疼痛，也可能局限于特定部位，主要與腫瘤轉移范圍、神經(jīng)壓迫程度、炎癥反應強弱、個(gè)體痛閾差異等因素有關(guān)。

1. 腫瘤轉移

癌細胞擴散至骨骼、肝臟等多器官時(shí)易引發(fā)全身疼痛，可能與骨破壞、臟器包膜牽拉有關(guān)?？勺襻t囑使用阿片類(lèi)鎮痛藥如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片，或聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布。

2. 神經(jīng)壓迫

腫瘤侵犯神經(jīng)叢或脊髓會(huì )導致放射性疼痛，常見(jiàn)于腰椎、胸椎轉移。表現為灼痛或電擊樣痛，可考慮加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

3. 炎癥反應

腫瘤釋放的炎性介質(zhì)可能引起肌肉酸痛和乏力感，類(lèi)似流感癥狀。除鎮痛治療外，可短期使用地塞米松片減輕炎癥反應。

4. 痛覺(jué)敏化

長(cháng)期疼痛導致中樞神經(jīng)系統重塑，可能出現痛覺(jué)超敏現象。需采用多模式鎮痛方案，如聯(lián)合局部麻醉貼劑利多卡因凝膠貼膏。

建議通過(guò)營(yíng)養支持、適度按摩及心理疏導改善生活質(zhì)量，疼痛持續加重時(shí)需及時(shí)調整鎮痛方案。

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