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高血壓吃啥藥都降不了怎么辦

患者：女，36歲

病情描述:
高血壓吃啥藥都降不了怎么辦
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

高血壓藥物控制不佳可能由用藥不規范、繼發(fā)性高血壓、藥物抵抗、靶器官損害等因素引起，可通過(guò)調整用藥方案、排查病因、聯(lián)合治療、生活方式干預等方式改善。

1. 用藥不規范

漏服或自行減量導致血壓波動(dòng)。需嚴格遵醫囑定時(shí)定量服藥，使用電子藥盒提醒，避免葡萄柚等影響藥效的食物。

2. 繼發(fā)性高血壓

可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān)，表現為低血鉀、夜尿增多。需完善腎動(dòng)脈超聲、激素檢測，針對病因行介入或手術(shù)治療。

3. 藥物抵抗

可能與遺傳代謝異常有關(guān)?？筛鼡Q降壓機制不同的藥物如氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾，或采用三藥聯(lián)合方案。

4. 靶器官損害

長(cháng)期高血壓導致血管重構。需加強血壓監測，聯(lián)合使用利尿劑氫氯噻嗪與血管擴張劑硝苯地平控制，必要時(shí)住院調整方案。

每日限鹽6克以下，進(jìn)行快走或游泳等有氧運動(dòng)，監測晨起和睡前血壓并記錄，及時(shí)向心內科醫生反饋用藥效果。

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