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肝癌肝腹水治療方法

患者:男,56歲

病情描述:
肝癌肝腹水治療方法
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董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝癌肝腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉移、淋巴回流受阻等原因引起。

1、利尿治療

輕度腹水首選螺內酯聯(lián)合呋塞米口服,通過(guò)抑制醛固酮和鈉重吸收減少液體潴留。治療期間需監測電解質(zhì)平衡。

2、穿刺引流

大量腹水引發(fā)呼吸困難時(shí)需行腹腔穿刺,單次放液不超過(guò)5000毫升??赏捷斪椎鞍最A防循環(huán)功能障礙。

3、藥物治療

托伐普坦可用于頑固性腹水,通過(guò)拮抗血管加壓素受體排水。索拉非尼等靶向藥物可控制腫瘤進(jìn)展減少腹水生成。

4、手術(shù)治療

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)適用于門(mén)脈高壓患者,腹腔熱灌注化療對腹膜轉移有效。終末期可考慮姑息性腹水超濾回輸。

患者需限制鈉鹽攝入,每日監測體重變化,出現發(fā)熱或腹痛需立即復查。中重度腹水建議住院進(jìn)行綜合治療。

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