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冠心病晚上困但睡不著(zhù)心里發(fā)慌怎么回事

患者:女,33歲

病情描述:
冠心病晚上困但睡不著(zhù)心里發(fā)慌怎么回事
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

冠心病患者夜間困倦但失眠伴心慌可能由心肌缺血、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、焦慮抑郁等原因引起,可通過(guò)藥物調整、心理干預、生活方式改善等方式緩解。

1、心肌缺血

夜間平臥位時(shí)回心血量增加可能加重心臟負荷,誘發(fā)心肌缺血缺氧,表現為心慌胸悶。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查,遵醫囑使用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片、麝香保心丸等改善冠脈供血。

2、自主神經(jīng)紊亂

冠心病患者常伴交感神經(jīng)過(guò)度興奮,夜間迷走神經(jīng)張力不足導致入睡困難??蓢L試睡前溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè )等放松訓練,必要時(shí)短期使用阿普唑侖片、右佐匹克隆片等調節神經(jīng)興奮性。

3、藥物影響

部分降壓藥如美托洛爾緩釋片可能影響睡眠節律,硝酸酯類(lèi)藥物可能引起頭痛失眠。建議記錄用藥與癥狀關(guān)系,由醫生調整服藥時(shí)間或更換為纈沙坦膠囊等對睡眠影響較小的藥物。

4、情緒障礙

疾病焦慮導致的過(guò)度警覺(jué)狀態(tài)會(huì )延長(cháng)入睡時(shí)間,伴隨心悸出汗。認知行為療法配合帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可改善睡眠質(zhì)量,家屬應給予情感支持。

睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)及刺激性飲食,保持臥室溫度適宜,定期監測血壓心率,癥狀持續加重需及時(shí)心內科就診。

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