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高血壓性腎病如何治療

患者:男,43歲

病情描述:
高血壓性腎病如何治療
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

高血壓性腎病可通過(guò)生活方式干預、降壓藥物治療、并發(fā)癥管理和腎臟替代治療等方式治療。高血壓性腎病通常由長(cháng)期未控制的高血壓、腎小球內高壓、腎小動(dòng)脈硬化及代謝紊亂等原因引起。

1、生活方式干預

低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日鈉攝入控制在3克以?xún)?,避免腌?a href="http://m.mmhgsj.com/k/ai076ojhktyfuz1.html" target="_blank">食品;肥胖患者需將體重指數控制在24以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。

2、降壓藥物治療

血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、鈣通道阻滯劑如氨氯地平是首選藥物,需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,用藥期間需監測血肌酐和血鉀變化。

3、并發(fā)癥管理

針對蛋白尿可使用醛固酮受體拮抗劑螺內酯,貧血患者需補充重組人促紅素,鈣磷代謝紊亂需使用碳酸鑭等磷結合劑,需定期檢測尿微量白蛋白和腎小球濾過(guò)率。

4、腎臟替代治療

終末期患者需考慮血液透析或腹膜透析,腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)建議建立血管通路,符合條件的患者可進(jìn)行腎移植評估。

患者需每月監測血壓和尿常規,限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,出現水腫或尿量減少應及時(shí)就診。

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