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肝硬化牙齦出血原因

患者:女,47歲

病情描述:
肝硬化牙齦出血原因
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張天奇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 口腔科

肝硬化患者牙齦出血可能由凝血功能障礙、門(mén)靜脈高壓、維生素缺乏、血小板減少等原因引起,需結合肝功能異常及口腔局部因素綜合評估。

1、凝血功能障礙

肝硬化導致肝臟合成凝血因子能力下降,表現為牙齦自發(fā)性滲血??赏ㄟ^(guò)輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,藥物可用維生素K1注射液、凝血酶原復合物、氨甲環(huán)酸片。

2、門(mén)靜脈高壓

門(mén)脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張時(shí),可能伴隨牙齦血管代償性擴張出血。需控制門(mén)脈壓力,藥物可選普萘洛爾、卡維地洛,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

3、維生素缺乏

膽汁分泌障礙影響脂溶性維生素吸收,維生素C缺乏會(huì )導致毛細血管脆性增加。建議補充水溶性維生素C片、復合維生素B族、維生素K制劑。

4、血小板減少

脾功能亢進(jìn)破壞血小板,血小板計數低于50×10?/L時(shí)易出現牙齦滲血??煽紤]血小板輸注,藥物選用重組人血小板生成素、艾曲泊帕。

肝硬化患者應使用軟毛牙刷清潔口腔,避免進(jìn)食堅硬食物,定期監測凝血功能及血小板計數,出現持續出血需及時(shí)就診消化內科和血液科聯(lián)合診治。

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