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肺結節手術(shù)后肩膀痛警惕什么病

患者：女，25歲

病情描述:
肺結節手術(shù)后肩膀痛警惕什么病
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陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

肺結節手術(shù)后肩膀痛可能與術(shù)后反應、胸膜刺激、神經(jīng)牽涉痛或膈肌刺激有關(guān)，需警惕肺炎、胸腔積液、膈神經(jīng)損傷或肺栓塞等并發(fā)癥。

1. 術(shù)后反應

手術(shù)創(chuàng )傷可能導致局部組織水腫和炎癥反應，引發(fā)牽涉性肩部疼痛，通常伴隨切口周?chē)浲?，可通過(guò)熱敷和非甾體抗炎藥緩解。

2. 胸膜刺激

術(shù)中胸膜受刺激可能引發(fā)放射性肩痛，多位于手術(shù)側，深呼吸時(shí)加重，需排除胸腔積液，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。

3. 膈神經(jīng)影響

手術(shù)操作或引流管壓迫可能刺激膈神經(jīng)，導致同側肩部牽涉痛，常伴呃逆，可通過(guò)調整體位和神經(jīng)營(yíng)養藥物治療。

4. 肺栓塞

突發(fā)劇烈肩痛伴呼吸困難需高度警惕肺栓塞，可能與術(shù)后臥床導致下肢靜脈血栓脫落有關(guān)，需緊急進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診。

術(shù)后應避免劇烈活動(dòng)，定期復查胸部CT，若疼痛持續加重或出現發(fā)熱、咳血等癥狀需立即就醫。

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