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動(dòng)脈瘤破裂腦出血如何治療

患者：女，50歲

病情描述:
動(dòng)脈瘤破裂腦出血如何治療
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

動(dòng)脈瘤破裂腦出血可通過(guò)顯微外科夾閉術(shù)、血管內介入栓塞術(shù)、藥物治療、康復訓練等方式治療。該病通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性血管畸形、外傷等原因引起。

1、顯微外科夾閉術(shù)：

通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)直接夾閉動(dòng)脈瘤頸，適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并血腫的情況。手術(shù)需在發(fā)病后72小時(shí)內進(jìn)行，可降低再出血風(fēng)險。

2、血管內介入栓塞術(shù)：

經(jīng)股動(dòng)脈插入導管，用彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤腔。創(chuàng )傷較小，適合高齡或基礎疾病多的患者，但需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。

3、藥物治療：

急性期可使用尼莫地平預防腦血管痙攣，甘露醇控制顱內壓，氨甲環(huán)酸減少再出血。需監測血壓、電解質(zhì)及腎功能。

4、康復訓練：

病情穩定后盡早開(kāi)展肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練及認知康復，改善神經(jīng)功能缺損。高壓氧治療有助于促進(jìn)腦組織修復。

術(shù)后需控制血壓在140/90mmHg以下，避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，定期復查腦血管造影。飲食宜低鹽低脂，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

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