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高血壓降下來(lái)了還要吃藥嗎

患者：女，35歲

病情描述:
高血壓降下來(lái)了還要吃藥嗎
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

高血壓患者即使血壓降至正常范圍，多數情況下仍需遵醫囑長(cháng)期服藥。血壓達標后是否調整用藥需結合原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、靶器官損害、心血管風(fēng)險分層等因素綜合評估。

1、原發(fā)性高血壓

90%高血壓屬于原發(fā)性，需終身用藥控制。即使血壓正常，擅自停藥可能導致血壓反彈，增加心腦血管事件風(fēng)險。常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等。

2、繼發(fā)性高血壓

由腎病、內分泌疾病等引起的繼發(fā)性高血壓，在原發(fā)病治愈后可能減停降壓藥。但需監測血壓變化，避免病情反復。治療需針對原發(fā)病如腎動(dòng)脈狹窄矯正、嗜鉻細胞瘤切除等。

3、靶器官損害

已出現左心室肥厚、腎功能不全等靶器官損害者，即使血壓達標也需持續用藥保護器官功能。這類(lèi)患者通常需要聯(lián)合使用ACEI類(lèi)或ARB類(lèi)藥物。

4、風(fēng)險分層

高?；颊撸ê喜⑻悄虿?、冠心病等）須堅持用藥，中低?；颊呖稍卺t生指導下嘗試逐步減量。動(dòng)態(tài)血壓監測和定期隨訪(fǎng)是調整用藥的重要依據。

高血壓患者應保持低鹽飲食、規律運動(dòng)、控制體重，定期監測血壓并記錄變化情況，就診時(shí)向醫生提供完整的血壓數據以便精準調整用藥方案。

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