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肝硬化肝腹水的治療方法

患者：男，42歲

病情描述:
肝硬化肝腹水的治療方法
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝硬化肝腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝硬化肝腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染等原因引起。

1. 限鈉飲食：

每日鈉攝入控制在2克以?xún)?，避免腌制食品，有助于減少液體潴留?；颊咝璞O測體重變化，必要時(shí)配合營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜。

2. 利尿藥物：

螺內酯聯(lián)合呋塞米是標準治療方案，可遵醫囑使用托伐普坦治療頑固性腹水。用藥期間需定期監測電解質(zhì)，警惕低鈉血癥和腎損傷。

3. 穿刺引流：

對于張力性腹水可進(jìn)行腹腔穿刺放液，單次放液不超過(guò)5升。操作需嚴格無(wú)菌，術(shù)后建議補充白蛋白預防循環(huán)功能障礙。

4. 肝移植評估：

終末期患者需進(jìn)行肝移植評估，Child-Pugh評分C級或MELD評分超過(guò)15分是主要指征。移植前需控制感染和改善營(yíng)養狀態(tài)。

患者應保持充足臥床休息，每日記錄腹圍和尿量，出現發(fā)熱或意識改變需立即就醫。限制每日液體攝入量在1.5升以?xún)?，?yōu)先選擇高生物價(jià)蛋白食物。

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