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冠心病需要支架搭橋嗎

病情描述:
冠心病需要支架搭橋嗎
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郝盼盼 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病是否需要支架或搭橋手術(shù)需根據(jù)血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及藥物控制效果綜合評(píng)估,主要干預(yù)方式有藥物保守治療、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練。

1、藥物保守治療

輕度冠心病患者可通過(guò)阿司匹林、硝酸異山梨酯、阿托伐他汀等藥物控制癥狀,適用于血管狹窄程度低于70%且無(wú)持續(xù)心絞痛者。

2、支架植入術(shù)

中重度狹窄(超過(guò)70%)或藥物控制不佳時(shí),采用金屬/藥物涂層支架擴(kuò)張血管,可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關(guān),典型癥狀為活動(dòng)后胸痛、心電圖ST段改變。

3、搭橋手術(shù)

多支血管彌漫性病變或左主干病變需取自體血管搭建旁路,可能與糖尿病、長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷相關(guān),常合并心肌梗死史、心臟射血分?jǐn)?shù)降低。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后患者需進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練等二級(jí)預(yù)防,改善心血管功能,降低再狹窄概率。

確診冠心病后應(yīng)定期復(fù)查冠脈造影,嚴(yán)格戒煙限酒并控制血壓血糖,術(shù)后遵醫(yī)囑服用氯吡格雷等抗凝藥物。

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