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多發(fā)性骨髓瘤病腎病是什么原因引起的

病情描述:
多發(fā)性骨髓瘤病腎病是什么原因引起的
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

多發(fā)性骨髓瘤病腎病可能由漿細胞異常增殖、輕鏈蛋白沉積、高鈣血癥、腎臟淀粉樣變性等原因引起，可通過(guò)化療、靶向治療、透析、干細胞移植等方式治療。

1、漿細胞異常增殖：

骨髓中惡性漿細胞過(guò)度增生產(chǎn)生大量異常免疫球蛋白，輕鏈蛋白堵塞腎小管導致腎功能損傷，需通過(guò)硼替佐米等化療藥物控制漿細胞增殖。

2、輕鏈蛋白沉積：

腫瘤性漿細胞分泌的游離輕鏈蛋白在腎小管形成管型，引發(fā)間質(zhì)性腎炎，表現為蛋白尿和腎小管功能異常，可采用來(lái)那度胺聯(lián)合地塞米松方案治療。

3、高鈣血癥：

骨髓瘤細胞激活破骨細胞導致骨溶解，大量鈣離子釋放入血形成高鈣血癥性腎病，需使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨破壞并加強水化治療。

4、腎臟淀粉樣變性：

輕鏈蛋白在腎臟沉積形成淀粉樣物質(zhì)，造成腎小球濾過(guò)屏障損傷，臨床表現為腎病綜合征，需進(jìn)行自體干細胞移植聯(lián)合蛋白酶體抑制劑治療。

患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監測腎功能指標，避免使用腎毒性藥物，治療期間需配合水化及堿化尿液等支持治療。

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