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肝硬化門(mén)靜脈高壓出血怎么辦

患者:女,57歲

病情描述:
肝硬化門(mén)靜脈高壓出血怎么辦
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陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

肝硬化門(mén)靜脈高壓出血可通過(guò)內鏡下止血、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。該癥狀通常由門(mén)靜脈壓力升高、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、感染等因素引起。

1、內鏡下止血:

內鏡下套扎或硬化劑注射可直接封閉出血靜脈,適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血,需在出血后12小時(shí)內進(jìn)行。

2、藥物治療:

生長(cháng)抑素類(lèi)似物可降低門(mén)靜脈壓力,常用奧曲肽、特利加壓素等;質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可預防應激性潰瘍。

3、介入治療:

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)靜脈壓力,適用于藥物和內鏡治療無(wú)效者,需評估肝功能儲備。

4、外科手術(shù):

門(mén)奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)適用于反復出血患者,需嚴格評估手術(shù)指征,術(shù)后可能并發(fā)肝性腦病。

急性出血期需禁食,穩定后逐步過(guò)渡至低鹽軟食,限制蛋白質(zhì)攝入量,定期監測肝功能及血氨水平。

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