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肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全治療的注意事項

患者：女，64歲

病情描述:
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全治療的注意事項
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張海洲 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心外科

肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療需根據病因及嚴重程度采取個(gè)體化方案，輕度患者以定期隨訪(fǎng)為主，中重度需藥物或手術(shù)干預，主要注意事項包括病因控制、癥狀監測、藥物管理和手術(shù)時(shí)機選擇。

1、病因控制

積極治療基礎疾病如肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎等。風(fēng)濕性心臟病需預防鏈球菌感染，先天性畸形患者應評估手術(shù)矯正必要性。

2、癥狀監測

定期復查心臟超聲評估反流程度，關(guān)注活動(dòng)耐力下降、下肢水腫等右心衰竭表現。出現咯血或暈厥需緊急就醫。

3、藥物管理

右心功能不全者可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸異山梨酯，合并心律失常時(shí)可用地高辛。禁止擅自調整劑量。

4、手術(shù)時(shí)機

重度反流伴心室擴大或功能減退時(shí)，需考慮瓣膜修復/置換術(shù)。經(jīng)導管肺動(dòng)脈瓣植入適用于特定患者，需心血管團隊評估。

術(shù)后患者應保持低鹽飲食，避免劇烈運動(dòng)，規律服用抗凝藥并監測INR值。妊娠期患者需全程心內科及產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng)。

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