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肝硬化下肢水腫的原因

患者：男，55歲

病情描述:
肝硬化下肢水腫的原因
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

肝硬化下肢水腫可能由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多等原因引起，可通過(guò)利尿劑、限鹽飲食、補充白蛋白、手術(shù)治療等方式緩解。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致門(mén)靜脈壓力升高，液體滲出至腹腔和下肢組織。表現為腹水合并對稱(chēng)性凹陷性水腫，可使用呋塞米、螺內酯、托拉塞米等利尿劑，同時(shí)需限制每日鈉鹽攝入。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能下降導致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓不足引發(fā)水腫。伴隨眼瞼浮腫和全身乏力，需靜脈補充人血白蛋白，配合乳果糖、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。

3、淋巴回流障礙

肝竇壓力增高使淋巴液生成過(guò)多，超過(guò)胸導管回流能力。特征為下肢非凹陷性水腫，可通過(guò)彈力襪壓迫治療，嚴重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)干預。

4、醛固酮增多

肝功能減退導致醛固酮滅活減少，引發(fā)水鈉潴留。常伴有低鉀血癥和尿量減少，需使用醛固酮拮抗劑螺內酯，聯(lián)合布美他尼等袢利尿劑治療。

患者應每日監測體重變化，保持適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免長(cháng)時(shí)間站立，發(fā)現水腫加重或出現呼吸困難需立即就醫。

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