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牙痛引起的三叉神經(jīng)痛怎么回事

患者：男，59歲

病情描述:
牙痛引起的三叉神經(jīng)痛怎么回事
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

牙痛引起的三叉神經(jīng)痛可能由齲齒感染擴散、牙髓炎刺激神經(jīng)根、頜骨囊腫壓迫神經(jīng)、帶狀皰疹病毒感染等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、神經(jīng)阻滯術(shù)、微血管減壓術(shù)、鎮痛藥物等方式緩解。

1、齲齒感染擴散

深齲導致細菌侵入牙髓腔引發(fā)炎癥，炎癥介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)末梢。表現為放射性面頰劇痛，需根管治療清除感染源，可使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。

2、牙髓炎刺激神經(jīng)

化膿性牙髓炎產(chǎn)生的炎性滲出物通過(guò)根尖孔壓迫三叉神經(jīng)分支。典型癥狀為冷熱刺激痛伴同側頭痛，應急處理包括開(kāi)髓引流，配合雙氯芬酸鈉腸溶片、頭孢克肟膠囊、加巴噴丁膠囊。

3、頜骨囊腫壓迫

含牙囊腫或根尖囊腫增大時(shí)機械性壓迫下頜神經(jīng)?？梢?jiàn)牙齦膨隆伴間歇性刺痛，需手術(shù)摘除囊腫，急性期可用洛索洛芬鈉片、替硝唑片、卡馬西平片控制癥狀。

4、帶狀皰疹病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)節引發(fā)神經(jīng)炎。特征為單側簇集水皰伴刀割樣痛，早期需阿昔洛韋片、普瑞巴林膠囊、維生素B12片聯(lián)合治療。

避免過(guò)硬過(guò)冷食物刺激患側牙齒，發(fā)作期可用溫鹽水漱口，若出現視力模糊或持續嘔吐需立即急診。

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