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如何確定溶栓的時(shí)間窗

患者：男，58歲

病情描述:
如何確定溶栓的時(shí)間窗
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

溶栓時(shí)間窗一般為發(fā)病后3-4.5小時(shí)，實(shí)際時(shí)間受到血管閉塞類(lèi)型、缺血半暗帶評估、患者基礎疾病、影像學(xué)檢查結果等多種因素的影響。

1、血管類(lèi)型

大動(dòng)脈閉塞溶栓時(shí)間窗通常不超過(guò)6小時(shí)，穿支動(dòng)脈閉塞可延長(cháng)至24小時(shí)，需結合CT血管成像評估。

2、半暗帶評估

通過(guò)磁共振灌注加權成像或CT灌注檢查，存在可挽救缺血半暗帶組織時(shí)，時(shí)間窗可適當放寬。

3、基礎疾病

合并糖尿病、高血壓等慢性病患者腦組織耐受缺血能力較差，時(shí)間窗可能縮短至2-3小時(shí)。

4、影像學(xué)表現

早期CT顯示大面積低密度灶或磁共振DWI序列高信號范圍超過(guò)1/3大腦中動(dòng)脈供血區時(shí)，溶栓獲益降低。

建議突發(fā)卒中癥狀立即就醫，完善急診影像評估，由神經(jīng)科醫生綜合判斷最佳溶栓時(shí)機，同時(shí)控制血壓血糖等基礎指標。

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