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孕幾周開(kāi)始做胎心監護

患者：女，59歲

病情描述:
孕幾周開(kāi)始做胎心監護
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

胎心監護一般從孕32周開(kāi)始，高危妊娠孕婦可能提前至孕28周。胎心監護的頻率和開(kāi)始時(shí)間主要與妊娠風(fēng)險等級、孕婦基礎疾病、胎兒發(fā)育狀況、產(chǎn)檢醫生建議等因素有關(guān)。

1、常規妊娠

單胎健康孕婦通常在孕32-34周開(kāi)始，每2周進(jìn)行1次胎心監護，孕36周后調整為每周1次。通過(guò)胎心率曲線(xiàn)和宮縮壓力評估胎兒宮內狀態(tài)。

2、高危妊娠

妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦需提前至孕28-30周監護，每周1-2次。這類(lèi)情況可能與胎盤(pán)功能不足、胎兒生長(cháng)受限等因素有關(guān)，通常伴隨胎動(dòng)減少、宮高增長(cháng)緩慢等癥狀。

3、多胎妊娠

雙胎孕婦建議孕30-32周開(kāi)始監護，三胎及以上需更早啟動(dòng)。多胎妊娠易出現胎兒窘迫、早產(chǎn)等情況，監護時(shí)需分別記錄各胎兒心率和宮縮變化。

4、異常情況

既往胎死宮內史、羊水異?；蛱?dòng)明顯減少時(shí)，需立即開(kāi)始監護并增加頻次?？赡芘c臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等急癥有關(guān)，表現為胎心率基線(xiàn)變異減少或晚期減速。

監護前避免空腹或過(guò)飽，選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢查，發(fā)現胎心率異常需結合B超和生物物理評分綜合評估，必要時(shí)住院觀(guān)察。

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