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為什么得了帶狀皰疹后會(huì )有神經(jīng)痛

患者：男，56歲

病情描述:
為什么得了帶狀皰疹后會(huì )有神經(jīng)痛
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聶小娟 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應持續、神經(jīng)修復異常、免疫應答失調等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預等方式緩解。

1. 病毒損傷神經(jīng)

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏于神經(jīng)節，復發(fā)時(shí)破壞神經(jīng)纖維髓鞘，導致痛覺(jué)信號傳導異常。急性期需盡早使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，配合加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。

2. 炎癥反應持續

病毒激活后引發(fā)神經(jīng)周?chē)仔晕镔|(zhì)堆積，刺激痛覺(jué)感受器。非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕炎癥，嚴重時(shí)需聯(lián)合普瑞巴林調節神經(jīng)興奮性。

3. 神經(jīng)修復異常

受損神經(jīng)再生過(guò)程中可能形成異常突觸，產(chǎn)生自發(fā)性放電。甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)治療有助于修復，頑固性疼痛可考慮利多卡因貼劑局部干預。

4. 免疫應答失調

中老年患者免疫機能下降易導致病毒清除延遲，延長(cháng)神經(jīng)損傷過(guò)程。免疫調節劑如干擾素可能有效，同時(shí)需加強維生素B族補充促進(jìn)恢復。

發(fā)病初期保持皮疹清潔干燥，避免抓撓；恢復期可進(jìn)行低頻電刺激等物理治療，疼痛持續超過(guò)1個(gè)月需至疼痛科專(zhuān)項評估。

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