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帕金森病的非運動(dòng)癥狀

患者:女,43歲

病情描述:
帕金森病的非運動(dòng)癥狀
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

帕金森病的非運動(dòng)癥狀主要包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等。這些癥狀可能在運動(dòng)癥狀出現前數年發(fā)生,與多巴胺能神經(jīng)元變性及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。

1、嗅覺(jué)減退

約90%患者早期出現嗅覺(jué)識別能力下降,與α-突觸核蛋白在嗅球沉積有關(guān)??赏ㄟ^(guò)嗅棒測試評估,尚無(wú)特效藥物,嗅覺(jué)訓練可能有一定幫助。

2、自主神經(jīng)癥

便秘最常見(jiàn),因腸道神經(jīng)叢變性導致胃腸蠕動(dòng)減緩。建議增加膳食纖維攝入,嚴重者可使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥。

3、睡眠障礙

快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙表現為夢(mèng)境演繹行為,與腦干核團病變相關(guān)。氯硝西泮可改善癥狀,但需警惕跌倒風(fēng)險。

4、精神癥狀

抑郁焦慮發(fā)生率超過(guò)40%,與5-羥色胺系統異常有關(guān)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、艾司西酞普蘭可作為一線(xiàn)治療。

建議定期進(jìn)行神經(jīng)心理評估,保持規律作息與適度社交活動(dòng),地中海飲食模式可能延緩非運動(dòng)癥狀進(jìn)展,具體用藥需在神經(jīng)科醫師指導下進(jìn)行。

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