頭部外傷合并腦出血及骨折需立即就醫,治療方式主要有神經(jīng)外科手術(shù)干預、顱內壓監測、骨折復位固定、藥物對癥支持等。此類(lèi)損傷通常由高處墜落、交通事故、暴力撞擊等原因引起。
1、神經(jīng)外科干預
急性腦出血需緊急清除血腫或去骨瓣減壓,可能與創(chuàng )傷性血管破裂有關(guān),常伴隨意識障礙、嘔吐等癥狀??勺襻t囑使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓藥物。
2、顱內壓管理
通過(guò)腦室引流或傳感器持續監測,可能與腦水腫進(jìn)展有關(guān),表現為瞳孔變化、血壓升高??墒褂萌搜椎鞍?、高滲鹽水等維持腦灌注壓。
3、骨折修復
開(kāi)放性顱骨骨折需清創(chuàng )縫合,凹陷性骨折需手術(shù)復位,可能與直接暴力相關(guān)。合并腦脊液漏時(shí)需預防性使用頭孢曲松等抗生素。
4、藥物支持
控制癲癇發(fā)作可用丙戊酸鈉,改善腦代謝可用胞磷膽堿,止血治療可用氨甲環(huán)酸。需監測凝血功能及肝腎功能變化。
恢復期需嚴格臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力排便,飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物,定期復查頭顱CT觀(guān)察出血吸收情況。