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慢性硬膜下血腫如何治療

患者：女，53歲

病情描述:
慢性硬膜下血腫如何治療
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

慢性硬膜下血腫可通過(guò)鉆孔引流術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)、藥物治療、密切觀(guān)察等方式治療。慢性硬膜下血腫通常由頭部外傷、凝血功能障礙、腦萎縮、長(cháng)期服用抗凝藥物等原因引起。

1、鉆孔引流術(shù)：

適用于血腫量較大或癥狀明顯的患者，通過(guò)顱骨鉆孔引流血腫液體，創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能需短期使用甘露醇減輕腦水腫。

2、開(kāi)顱血腫清除術(shù)：

針對反復復發(fā)、血腫機化或合并腦疝等嚴重情況，需完整清除血腫包膜。手術(shù)風(fēng)險較高，需嚴格監測顱內壓及神經(jīng)功能變化。

3、藥物治療：

適用于無(wú)癥狀或輕微癥狀患者，可選用阿托伐他汀促進(jìn)血腫吸收，氨甲環(huán)酸改善凝血功能，或短期使用地塞米松控制腦水腫。需定期復查頭顱CT評估療效。

4、密切觀(guān)察：

針對血腫量小且無(wú)神經(jīng)系統癥狀的高齡患者，建議每2-4周復查頭顱CT，監測血腫變化。觀(guān)察期間需避免跌倒及頭部碰撞，控制血壓穩定。

術(shù)后應保持頭部引流管通暢，避免劇烈咳嗽或用力排便導致顱內壓波動(dòng)，恢復期可進(jìn)行認知功能訓練改善神經(jīng)功能缺損。

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