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化療藥物外滲的處理方法

患者：女，41歲

病情描述:
化療藥物外滲的處理方法
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

化療藥物外滲可通過(guò)停止輸液、局部冷敷、藥物中和、外科干預等方式處理。外滲通常由靜脈穿刺失敗、血管條件差、輸液速度過(guò)快、患者活動(dòng)過(guò)度等原因引起。

1、停止輸液：

立即關(guān)閉輸液器，保留穿刺針頭回抽殘留藥物，避免按壓腫脹部位。需由醫護人員評估外滲范圍及藥物性質(zhì)。

2、局部冷敷：

蒽環(huán)類(lèi)等細胞毒性藥物外滲后24小時(shí)內冷敷，每次15-20分鐘。冷敷可減緩藥物擴散，但長(cháng)春堿類(lèi)藥物禁用冷敷。

3、藥物中和：

根據外滲藥物性質(zhì)選擇拮抗劑，如氮芥外滲可用硫代硫酸鈉局部注射，阿霉素外滲可涂抹二甲亞砜軟膏。

4、外科干預：

出現皮膚壞死或深部組織損傷時(shí)需清創(chuàng )修復，嚴重者需整形外科手術(shù)。外滲面積超過(guò)2.5厘米需緊急會(huì )診。

發(fā)生外滲后需持續觀(guān)察72小時(shí)，記錄紅腫熱痛變化，避免患肢負重。建議化療前選擇中心靜脈置管降低外滲風(fēng)險。

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