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藥流沒(méi)有排出孕囊怎么辦

患者:女,41歲

病情描述:
藥流沒(méi)有排出孕囊怎么辦
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

藥流未排出孕囊可能與子宮收縮不足、孕囊位置異常、藥物吸收不良或妊娠周期不符有關(guān),需通過(guò)超聲復查、藥物追加或清宮手術(shù)干預。

1、子宮收縮不足

孕激素拮抗效果不充分可能導致宮縮乏力,表現為持續出血但無(wú)組織排出??勺襻t囑使用縮宮素注射液、卡前列甲酯栓或米索前列醇片加強宮縮,同時(shí)監測血壓及腹痛情況。

2、孕囊位置異常

宮角妊娠或子宮畸形可能阻礙孕囊排出,伴隨單側腹痛或陰道流血異常。需超聲定位后選擇宮腔鏡下取胚術(shù)或腹腔鏡手術(shù),禁用重復藥流。

3、藥物吸收不良

空腹時(shí)間不足或嘔吐影響米非司酮吸收,可能出現惡心頭暈但無(wú)妊娠物排出。需補服藥物并聯(lián)合米索前列醇陰道給藥,使用止吐藥甲氧氯普胺片輔助。

4、妊娠周期不符

孕周超過(guò)49天時(shí)藥流失敗率顯著(zhù)增高,需超聲確認孕囊大小。符合條件者可嘗試二次藥流,否則行負壓吸引術(shù),術(shù)后服用益母草膠囊促進(jìn)恢復。

藥流后需絕對臥床觀(guān)察出血量,兩周內禁止盆浴及性生活,復查血HCG直至轉陰。出現發(fā)熱或大出血立即急診處理。

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