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什么是帶狀皰疹神經(jīng)痛

病情描述:
什么是帶狀皰疹神經(jīng)痛
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

帶狀皰疹神經(jīng)痛是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的神經(jīng)病理性疼痛，主要表現(xiàn)為皰疹愈合后持續(xù)存在的灼燒樣、針刺樣疼痛，常見于老年人或免疫力低下人群。

1、病毒再激活

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)免疫力下降時(shí)病毒再度活躍，沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷。可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等抗神經(jīng)痛藥物。

2、神經(jīng)敏化

病毒損傷導(dǎo)致外周和中樞神經(jīng)敏化，疼痛信號(hào)被異常放大。表現(xiàn)為觸摸衣物即誘發(fā)劇痛。阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

3、炎癥反應(yīng)

病毒復(fù)制引發(fā)神經(jīng)鞘膜炎癥，局部釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。早期使用伐昔洛韋等抗病毒藥物可減輕神經(jīng)損害。

4、后遺神經(jīng)痛

約30%患者皰疹愈合后疼痛持續(xù)超過3個(gè)月，與神經(jīng)纖維不可逆損傷有關(guān)。嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯或脈沖射頻治療。

急性期保持皮損清潔，避免抓撓；恢復(fù)期可進(jìn)行低頻電刺激等物理治療，疼痛持續(xù)需及時(shí)至疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診。

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