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脊髓損傷患者怎么排尿

患者：男，31歲

病情描述:
脊髓損傷患者怎么排尿
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

脊髓損傷患者排尿可通過(guò)間歇導尿、留置導尿管、膀胱造瘺、藥物治療等方式管理。排尿障礙通常由神經(jīng)源性膀胱、逼尿肌-括約肌協(xié)同失調、尿路感染、膀胱結石等原因引起。

1、間歇導尿：

通過(guò)定時(shí)清潔導尿排空膀胱，適用于殘余尿量較多的患者，需配合飲水計劃，每日導尿4-6次，可降低尿路感染風(fēng)險。

2、留置導尿管：

長(cháng)期留置尿管適用于無(wú)法自行導尿的重度患者，需定期更換導管，注意會(huì )陰清潔，可能增加泌尿系感染和尿道損傷概率。

3、膀胱造瘺：

通過(guò)手術(shù)建立腹壁膀胱瘺口，適用于長(cháng)期尿潴留患者，需每日沖洗瘺管，注意造瘺口周?chē)つw護理，可減少尿道并發(fā)癥。

4、藥物治療：

根據尿動(dòng)力學(xué)結果選用M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新改善膀胱過(guò)度活動(dòng)，或α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解排尿困難，需配合尿流率監測調整用藥。

建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精，定期進(jìn)行尿常規和泌尿系超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評估調整治療方案。

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