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癌癥晚期肚子又鼓又硬

患者：女，63歲

病情描述:
癌癥晚期肚子又鼓又硬
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

癌癥晚期肚子又鼓又硬可能與腹水積聚、腫瘤占位、腸梗阻、腹膜轉移等因素有關(guān)。該癥狀通常提示疾病進(jìn)展，需結合鎮痛治療、腹腔穿刺引流、腸梗阻導管置入等醫療干預緩解癥狀。

1、腹水積聚

腫瘤導致門(mén)靜脈高壓或低蛋白血癥時(shí)，腹腔內液體積聚形成腹水。表現為腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音，可通過(guò)利尿劑螺內酯、人血白蛋白輸注或腹腔穿刺引流緩解。

2、腫瘤占位

腹腔內原發(fā)或轉移性腫瘤體積增大壓迫臟器，觸診可及固定包塊。CT檢查可明確病灶范圍，需根據病情采用姑息性放療或靶向治療如貝伐珠單抗控制進(jìn)展。

3、腸梗阻

腫瘤浸潤或壓迫導致腸腔狹窄，出現腹脹、嘔吐、排便停止。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面，可嘗試胃腸減壓或放置腸梗阻導管，嚴重者需造瘺手術(shù)。

4、腹膜轉移

癌細胞播散至腹膜形成廣泛種植，腹部呈板狀硬伴壓痛。腹腔熱灌注化療如順鉑可能延緩進(jìn)展，同時(shí)需加強阿片類(lèi)藥物鎮痛管理。

建議采用半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入控制腹水增長(cháng)，疼痛評分超過(guò)4分時(shí)需及時(shí)調整鎮痛方案。每日監測腹圍變化并記錄出入量。

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