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抗抑郁藥在雙相障礙中的使用應注意什么

病情描述:
抗抑郁藥在雙相障礙中的使用應注意什么
共1個回答
楊樂金 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

抑郁藥在雙相障礙中的使用需謹慎,主要注意誘發(fā)躁狂發(fā)作、情緒波動加劇、混合狀態(tài)風險、治療時機選擇等問題。

1. 誘發(fā)躁狂

抗抑郁藥可能激活雙相障礙患者的躁狂癥狀,尤其未聯(lián)用心境穩(wěn)定劑時。建議密切監(jiān)測情緒變化,出現(xiàn)興奮話多等表現(xiàn)需及時調(diào)整方案。

2. 情緒波動

部分患者用藥后出現(xiàn)抑郁與躁狂快速交替,需聯(lián)合鋰鹽或丙戊酸鈉等穩(wěn)定劑。治療期間應定期復診評估情緒穩(wěn)定性。

3. 混合狀態(tài)

抗抑郁藥可能誘發(fā)煩躁激越等混合特征,此時應減停藥物。急性期可考慮喹硫平或魯拉西酮等具有抗抑郁作用的非典型抗精神病藥。

4. 治療時機

抑郁發(fā)作期建議先使用心境穩(wěn)定劑,效果不佳再謹慎聯(lián)用帕羅西汀等抗抑郁藥。緩解期通常不建議單獨使用抗抑郁藥維持治療。

雙相障礙患者用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量,同時保持規(guī)律作息并記錄情緒日記輔助病情監(jiān)測。

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