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梅毒懷孕對胎兒的影響大嗎

患者：女，44歲

病情描述:
梅毒懷孕對胎兒的影響大嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

梅毒懷孕對胎兒的影響較大，可能導致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或先天性梅毒。梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，影響程度與孕婦感染階段、治療時(shí)機密切相關(guān)。

1、早期感染風(fēng)險

孕婦在妊娠早期感染梅毒且未治療，胎兒感染概率超過(guò)80%?？赡芤l(fā)胎兒全身多器官損害，表現為肝脾腫大、貧血、骨軟骨炎等。需立即使用青霉素規范治療。

2、晚期感染風(fēng)險

妊娠晚期感染或既往未規范治療的孕婦，胎兒可能出現神經(jīng)梅毒或遲發(fā)性先天梅毒。表現為間質(zhì)性角膜炎、耳聾、哈欽森齒等。需進(jìn)行腦脊液檢查并延長(cháng)青霉素療程。

3、治療關(guān)鍵期

孕16周前完成規范治療可顯著(zhù)降低胎兒感染率。推薦使用芐星青霉素肌注，對青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素替代。每3個(gè)月需復查血清學(xué)滴度。

4、新生兒管理

梅毒孕婦所生新生兒均需進(jìn)行血清學(xué)檢測，確診患兒需接受青霉素治療10天。母乳喂養非禁忌，但需監測新生兒血清抗體轉陰情況。

所有孕婦應在孕早期進(jìn)行梅毒篩查，確診后立即治療并定期隨訪(fǎng)。孕期避免高危性行為，配偶需同步檢查治療。

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