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急性心肌梗死合并嚴重心律失常怎么辦

患者:女,32歲

病情描述:
急性心肌梗死合并嚴重心律失常怎么辦
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

急性心肌梗死合并嚴重心律失常可通過(guò)溶栓治療、抗心律失常藥物、介入手術(shù)、心臟起搏器植入等方式治療。該病癥通常由冠狀動(dòng)脈阻塞、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血再灌注損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、溶栓治療

使用尿激酶、阿替普酶等藥物溶解血栓,恢復冠狀動(dòng)脈血流。治療期間需持續心電監護,警惕出血風(fēng)險。

2、抗心律失常藥物

靜脈注射胺碘酮、利多卡因等控制惡性心律失常??赡芘c心肌細胞電活動(dòng)紊亂有關(guān),常表現為室顫、尖端扭轉型室速。

3、介入手術(shù)

急診冠狀動(dòng)脈造影后行支架植入術(shù)。血管再通后約60%患者心律失常自行緩解,需預防再灌注性心律失常。

4、起搏器植入

對于傳導阻滯導致的心動(dòng)過(guò)緩,臨時(shí)或永久起搏器可維持心率。多與竇房結/房室結缺血損傷有關(guān),表現為三度房室傳導阻滯。

發(fā)病后需絕對臥床休息,持續吸氧,保持大便通暢,避免情緒激動(dòng),低鹽低脂飲食并嚴格遵醫囑用藥。

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