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急進(jìn)性腎小球腎炎的病變性質(zhì)是什么

患者:男,51歲

病情描述:
急進(jìn)性腎小球腎炎的病變性質(zhì)是什么
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 全科

急進(jìn)性腎小球腎炎屬于免疫介導的快速進(jìn)展性腎小球損傷,病理特征為新月體形成,臨床表現為短期內腎功能急劇惡化。

1、免疫復合物沉積

循環(huán)免疫復合物在腎小球基底膜沉積激活補體系統,導致毛細血管袢壞死和細胞增生,需通過(guò)血漿置換聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

2、抗GBM抗體

抗腎小球基底膜抗體直接攻擊Ⅳ型膠原,引發(fā)線(xiàn)性免疫熒光沉積,典型表現為肺出血-腎炎綜合征,需采用免疫抑制劑聯(lián)合血液凈化。

3、ANCA相關(guān)性

抗中性粒細胞胞漿抗體介導血管炎累及腎小球,病理可見(jiàn)纖維素樣壞死,需使用環(huán)磷酰胺沖擊治療控制血管炎活動(dòng)。

4、無(wú)免疫沉積

部分病例光鏡下可見(jiàn)新月體但免疫熒光陰性,可能與細胞免疫異常相關(guān),治療需個(gè)體化評估免疫抑制方案。

確診需結合腎活檢病理檢查,急性期應嚴格限制蛋白質(zhì)攝入并監測尿量變化,后期需定期評估腎功能。

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