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甲亢手術(shù)是全身麻醉嗎

患者:女,64歲

病情描述:
甲亢手術(shù)是全身麻醉嗎
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李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

甲亢手術(shù)通常采用全身麻醉。甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)的麻醉方式主要有全身麻醉、局部麻醉加鎮靜兩種,具體選擇與手術(shù)范圍、患者基礎疾病等因素有關(guān)。

1、全身麻醉

適用于大部分甲狀腺切除術(shù),通過(guò)靜脈注射和吸入麻醉藥物使患者進(jìn)入無(wú)意識狀態(tài),術(shù)中需氣管插管維持呼吸。全身麻醉可確保手術(shù)區域肌肉松弛,避免患者因體位不適影響操作。

2、局部麻醉加鎮靜

少數局限性的甲狀腺結節切除可能采用頸叢神經(jīng)阻滯配合鎮靜藥物,但甲亢手術(shù)因需充分暴露甲狀腺組織,通常不推薦單純局部麻醉。這種方式對心肺功能影響較小,但患者術(shù)中可能感到牽拉不適。

3、麻醉評估

術(shù)前需完善心電圖、甲狀腺功能等檢查,重點(diǎn)評估氣道是否受壓、有無(wú)甲亢性心臟病。麻醉醫師會(huì )根據患者心率、血壓波動(dòng)情況調整用藥方案,預防甲狀腺危象。

4、術(shù)后管理

全身麻醉蘇醒期需監測有無(wú)聲嘶、手足抽搐等喉返神經(jīng)或甲狀旁腺損傷表現。術(shù)后24小時(shí)內密切觀(guān)察呼吸狀況,預防血腫壓迫氣管,同時(shí)繼續控制甲狀腺激素水平。

甲亢患者術(shù)前應嚴格遵醫囑調整抗甲狀腺藥物劑量,避免術(shù)中激素水平波動(dòng)。術(shù)后恢復期保持頸部適度活動(dòng),定期復查甲狀腺功能及血鈣水平。

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