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腦出血也需要二次插管嗎

患者:女,64歲

病情描述:
腦出血也需要二次插管嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血患者是否需要二次插管取決于病情進(jìn)展與并發(fā)癥情況,主要影響因素有出血量增加、肺部感染、呼吸功能惡化、意識障礙加深。

1. 出血量增加

腦出血后血腫擴大可能壓迫腦干呼吸中樞,需緊急插管維持通氣。治療需通過(guò)CT復查評估,必要時(shí)行血腫清除術(shù)。

2. 肺部感染

長(cháng)期臥床易并發(fā)吸入性肺炎,導致氧合障礙。需加強翻身拍背護理,痰培養陽(yáng)性時(shí)使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。

3. 呼吸功能惡化

腦水腫或腦疝引發(fā)中樞性呼吸衰竭時(shí)需機械通氣??陕?lián)合甘露醇脫水降顱壓,監測血氣分析調整呼吸機參數。

4. 意識障礙加深

格拉斯哥評分持續下降提示腦功能受損,需插管保護氣道。需排查再出血或腦積水,必要時(shí)行腦室引流術(shù)。

患者家屬應密切觀(guān)察呼吸頻率與血氧變化,配合醫生進(jìn)行氣道管理,營(yíng)養支持可選擇鼻飼腸內營(yíng)養制劑。

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