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甲狀腺乳頭狀癌半切后甲亢怎么辦

病情描述:
甲狀腺乳頭狀癌半切后甲亢怎么辦
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陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺乳頭狀癌半切術(shù)后出現(xiàn)甲亢可通過(guò)調(diào)整甲狀腺激素替代劑量、放射性碘治療、β受體阻滯劑緩解癥狀、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等方式干預(yù)。甲亢可能由殘留甲狀腺組織過(guò)度活躍、激素替代過(guò)量、甲狀腺炎或垂體調(diào)節(jié)異常等原因引起。

1、調(diào)整激素劑量

術(shù)后甲狀腺激素替代過(guò)量可能導(dǎo)致醫(yī)源性甲亢，需復(fù)查促甲狀腺激素水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，避免出現(xiàn)心悸、消瘦等癥狀。

2、放射性碘治療

殘留甲狀腺組織過(guò)度分泌激素時(shí)，可采用放射性碘131清除殘余組織。治療前需停用左甲狀腺素鈉片，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需重新調(diào)整藥量。

3、藥物控制癥狀

急性期可使用普萘洛爾緩解心動(dòng)過(guò)速，甲巰咪唑抑制甲狀腺激素合成。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與左甲狀腺素鈉片同時(shí)服用影響藥效。

4、定期功能監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，觀察促甲狀腺激素受體抗體變化。若出現(xiàn)突眼、脛前黏液水腫等Graves病征象，需考慮免疫因素參與。

術(shù)后應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，規(guī)律作息減少免疫波動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)心悸、多汗癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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