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腦出血如何治療是否需要引流

患者：男，34歲

病情描述:
腦出血如何治療是否需要引流
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血的治療方法主要有控制血壓、降低顱內壓、手術(shù)清除血腫、腦室引流術(shù)，是否需要引流取決于血腫位置和顱內壓情況。

1、控制血壓

急性期需靜脈使用降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，避免血腫擴大。

2、降低顱內壓

使用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑減輕腦水腫，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米等利尿劑，監測電解質(zhì)平衡。

3、手術(shù)清除

幕上血腫超過(guò)30毫升或小腦血腫超過(guò)10毫升需開(kāi)顱清除，腦干出血可考慮立體定向穿刺引流。

4、引流指征

腦室鑄型出血、梗阻性腦積水需行腦室外引流，后顱窩血腫伴四腦室受壓時(shí)需緊急引流。

恢復期需進(jìn)行肢體康復訓練和語(yǔ)言功能鍛煉，控制高血壓等基礎疾病，定期復查頭顱CT評估恢復情況。

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