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甲狀腺穿刺結果怎么確定良惡性

患者：男，34歲

病情描述:
甲狀腺穿刺結果怎么確定良惡性
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

甲狀腺穿刺結果主要通過(guò)病理學(xué)檢查確定良惡性，評估指標包括細胞形態(tài)、組織結構、核分裂象等特征，結合分子檢測可提高準確性。

1、細胞形態(tài)分析

良性結節通常表現為均勻的濾泡細胞排列，細胞核大小一致；惡性結節可能出現核增大、核重疊、核溝等異型性特征。

2、組織結構評估

良性病變多保持完整濾泡結構，惡性病變可呈現乳頭狀、實(shí)性生長(cháng)模式，甲狀腺乳頭狀癌可見(jiàn)毛玻璃樣核和核內假包涵體。

3、分子標志物檢測

BRAF V600E突變、RAS突變等分子標志物檢測有助于鑒別診斷，約70%甲狀腺乳頭狀癌存在BRAF基因突變。

4、綜合臨床判斷

需結合超聲特征、血清TSH水平、結節生長(cháng)速度等臨床資料，對難以確診的病例建議多學(xué)科會(huì )診或重復穿刺。

確診后良性結節建議定期隨訪(fǎng)，惡性結節需根據病理類(lèi)型制定手術(shù)或碘131治療方案，術(shù)后需長(cháng)期甲狀腺激素替代治療。

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