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哪些癲癇患者應該采用手術(shù)治療

患者:男,59歲

病情描述:
哪些癲癇患者應該采用手術(shù)治療
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徐建威 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 普外科

癲癇患者中藥物難治性癲癇、明確致癇灶的局灶性癲癇、結構性腦病變相關(guān)癲癇以及特定遺傳性癲癇綜合征患者可考慮手術(shù)治療。

1. 藥物難治性癲癇

規范使用兩種及以上抗癲癇藥物仍無(wú)法控制發(fā)作,每月發(fā)作超過(guò)1次持續2年以上,需評估手術(shù)指征。常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等。

2. 局灶性癲癇

通過(guò)腦電圖、MRI等檢查明確單側顳葉或新皮質(zhì)致癇灶,且病灶切除后不會(huì )導致嚴重功能障礙。典型表現為先兆癥狀后出現意識障礙及自動(dòng)癥。

3. 結構性病

海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、低級別腫瘤等結構性病變引發(fā)的癲癇,病灶切除后發(fā)作控制率較高。術(shù)前需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估及Wada試驗。

4. 特殊綜合征

如Rasmussen腦炎、半球巨腦回等進(jìn)展性疾病,早期半球離斷術(shù)可阻止神經(jīng)功能惡化。兒童患者需結合發(fā)育評估選擇手術(shù)時(shí)機。

手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)、致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等,術(shù)后仍需規律用藥并定期復查腦電圖,配合康復訓練改善生活質(zhì)量。

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