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腎病綜合癥蛋白尿原因

患者：男，58歲

病情描述:
腎病綜合癥蛋白尿原因
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黃鐘明 副主任醫師 去掛號
北京協(xié)和醫院西院 三甲 泌尿外科

腎病綜合征蛋白尿可能由遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)激素治療、免疫抑制劑、降壓藥物、利尿劑等方式干預。

1、遺傳因素

部分患者存在基因突變導致腎小球濾過(guò)屏障異常，表現為家族性腎病綜合征。建議基因檢測明確診斷，治療以血管緊張素轉換酶抑制劑為主，如貝那普利、福辛普利、培哚普利。

2、感染因素

鏈球菌感染或病毒感染可能誘發(fā)免疫復合物沉積損傷腎小球。需抗感染治療同時(shí)配合潑尼松等糖皮質(zhì)激素，常用藥物包括頭孢克肟、阿奇霉素、更昔洛韋。

3、免疫異常

原發(fā)性膜性腎病等自身免疫疾病導致足細胞損傷，表現為大量選擇性蛋白尿。需采用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，配合他克莫司、環(huán)孢素等鈣調磷酸酶抑制劑。

4、代謝疾病

糖尿病腎病等代謝性疾病引起基底膜增厚，通常伴隨水腫和低蛋白血癥。需控制原發(fā)病同時(shí)使用纈沙坦等ARB類(lèi)藥物，配合呋塞米等利尿劑改善癥狀。

建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克以?xún)?，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白漏出，定期監測24小時(shí)尿蛋白定量。

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