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妊娠合并病毒性肝炎要怎么處理

患者：女，32歲

病情描述:
妊娠合并病毒性肝炎要怎么處理
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并病毒性肝炎可通過(guò)抗病毒治療、肝功能監測、營(yíng)養支持和分娩方式調整等方式處理。妊娠合并病毒性肝炎通常由乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、藥物性肝損傷或自身免疫性肝炎等原因引起。

1、抗病毒治療

乙型肝炎病毒感染者需在醫生指導下使用替諾福韋、恩替卡韋等抗病毒藥物，這類(lèi)藥物能有效抑制病毒復制，降低母嬰傳播風(fēng)險。用藥期間需定期監測病毒載量和肝功能指標。

2、肝功能監測

妊娠期需每4周檢測血清轉氨酶、膽紅素等指標，出現黃疸或肝酶異常升高時(shí)需住院治療。重度肝炎患者可能出現凝血功能障礙或肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。

3、營(yíng)養支持

建議采用高蛋白低脂飲食，每日熱量攝入應比孕前增加300千卡?？蛇m量補充維生素K改善凝血功能，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、分娩方式調整

急性肝炎活動(dòng)期建議選擇剖宮產(chǎn)，分娩前需評估凝血功能并備好新鮮冰凍血漿。新生兒出生后12小時(shí)內需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。

妊娠期出現乏力、惡心等癥狀應及時(shí)篩查肝炎標志物，避免使用對肝臟有損害的藥物，保持充足休息并遵醫囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

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