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如何鑒別癲癇和低鈣驚厥

患者:男,33歲

病情描述:
如何鑒別癲癇和低鈣驚厥
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楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

癲癇與低鈣驚厥的鑒別需結合發(fā)作表現、誘因、檢查結果及病史,主要區別包括發(fā)作誘因不同、癥狀細節差異、實(shí)驗室指標異常及腦電圖特征。

1. 發(fā)作誘因

癲癇發(fā)作多無(wú)明確誘因或與腦部異常放電相關(guān),低鈣驚厥常由血鈣過(guò)低觸發(fā),如維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退等,需檢測血鈣和甲狀旁腺激素水平。

2. 癥狀差異

癲癇典型表現為意識喪失、肢體強直陣攣,可伴舌咬傷;低鈣驚厥以手足搐搦為主,特征性表現為腕足痙攣呈助產(chǎn)士手,清醒期可有Chvostek征陽(yáng)性。

3. 實(shí)驗室檢查

低鈣驚厥患者血清鈣明顯降低,常低于2.0mmol/L,伴血磷升高;癲癇患者電解質(zhì)通常正常,腦電圖可見(jiàn)癇樣放電波。

4. 影像學(xué)特征

癲癇可能通過(guò)頭顱MRI發(fā)現海馬硬化等結構異常,低鈣驚厥顱腦影像多無(wú)異常,但需排查甲狀旁腺病變或腎臟疾病等原發(fā)病。

出現不明原因抽搐應立即就醫,完善電解質(zhì)、腦電圖及影像學(xué)檢查,避免自行補鈣或停藥,發(fā)作期需保護患者防止外傷。

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