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輕中度高血壓需要吃藥嗎

患者：女，54歲

病情描述:
輕中度高血壓需要吃藥嗎
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

輕中度高血壓多數情況下需要藥物治療，具體方案需根據血壓水平、合并疾病及個(gè)體風(fēng)險綜合評估，常用干預方式包括生活方式調整、降壓藥物聯(lián)合應用、定期監測及并發(fā)癥預防。

1、血壓分級

收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg屬于1級高血壓，若合并糖尿病等高危因素需立即啟動(dòng)藥物治療；單純輕度高血壓可先嘗試3-6個(gè)月生活方式干預。

2、風(fēng)險評估

伴有左心室肥厚、慢性腎病等靶器官損害，或10年心血管病風(fēng)險超過(guò)10%時(shí)，即使血壓輕度升高也應服藥。動(dòng)態(tài)血壓監測能更準確評估風(fēng)險。

3、藥物選擇

可遵醫囑使用氨氯地平、厄貝沙坦或美托洛爾等降壓藥，鈣拮抗劑適用于老年患者，RAS抑制劑對合并糖尿病者更優(yōu)，需避免突然停藥導致反跳性高血壓。

4、聯(lián)合管理

藥物治療需配合每日鹽攝入控制至5克以下，每周150分鐘中等強度運動(dòng)，戒煙限酒及壓力管理，血壓達標后仍需長(cháng)期規律隨訪(fǎng)。

建議每日自測血壓并記錄，控制體重指數小于24，增加深色蔬菜和低脂乳制品攝入，避免服用含麻黃堿的感冒藥，出現頭暈或視物模糊需及時(shí)復診。

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