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青光眼眼壓一定高嗎

患者：男，35歲

病情描述:
青光眼眼壓一定高嗎
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申家泉 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 眼科

青光眼患者眼壓不一定持續升高，部分正常眼壓青光眼患者眼壓處于正常范圍。青光眼診斷需結合視神經(jīng)損傷、視野缺損等綜合判斷。

1、眼壓監測

約30%青光眼患者就診時(shí)眼壓正常，需通過(guò)24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)監測波動(dòng)情況。眼壓晝夜波動(dòng)超過(guò)8mmHg具有診斷意義。

2、視神經(jīng)評估

光學(xué)相干斷層掃描可檢測視神經(jīng)纖維層變薄，眼底照相能記錄視杯凹陷擴大，這些結構性改變早于視野缺損出現。

3、視野檢查

標準自動(dòng)視野計可發(fā)現旁中心暗點(diǎn)、鼻側階梯等特征性缺損，晚期出現管狀視野。部分患者視野損害進(jìn)展時(shí)眼壓仍正常。

4、角膜因素

角膜厚度影響眼壓測量值，中央角膜厚度每偏離520μm±50μm需校正3-5mmHg。薄角膜患者實(shí)際眼壓常被低估。

建議青光眼高危人群定期進(jìn)行眼底檢查與視野測試，控制血壓血糖等全身因素，避免長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境用眼誘發(fā)眼壓波動(dòng)。

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