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視神經(jīng)萎縮的原因與治療

患者：女，62歲

病情描述:
視神經(jīng)萎縮的原因與治療
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申家泉 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 眼科

視神經(jīng)萎縮可能由青光眼、視神經(jīng)炎、外傷性視神經(jīng)病變、遺傳性視神經(jīng)病變等原因引起，可通過(guò)藥物、手術(shù)、營(yíng)養支持、康復訓練等方式治療。

1、青光眼

青光眼可能與眼壓升高、視神經(jīng)供血不足等因素有關(guān)，通常表現為視力下降、視野缺損等癥狀。治療可選用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，嚴重時(shí)需進(jìn)行小梁切除術(shù)。

2、視神經(jīng)炎

視神經(jīng)炎可能與病毒感染、自身免疫反應等因素有關(guān)，通常表現為眼球轉動(dòng)痛、急性視力喪失等癥狀。治療可選用甲潑尼龍沖擊療法、免疫球蛋白靜脈注射，配合維生素B族營(yíng)養神經(jīng)。

3、外傷性損傷

頭部或眼眶外傷可能導致視神經(jīng)直接損傷，通常伴隨瞳孔散大、相對性傳入性瞳孔障礙。急性期需大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，必要時(shí)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。

4、遺傳性病變

Leber遺傳性視神經(jīng)病變由線(xiàn)粒體DNA突變引起，多見(jiàn)于青年男性，表現為雙眼先后無(wú)痛性視力下降。目前以輔酶Q10、艾地苯醌等神經(jīng)營(yíng)養支持為主，基因治療尚在研究中。

日常需避免煙酒刺激，適量補充葉黃素、DHA等視網(wǎng)膜營(yíng)養素，定期眼科隨訪(fǎng)監測視功能變化，急性視力下降須立即就醫。

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