確診鼻咽癌需進(jìn)行鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢及EB病毒血清學(xué)檢測,必要時(shí)結合頸部淋巴結穿刺或全身PET-CT評估轉移情況。
1、鼻咽鏡檢查
通過(guò)硬性或軟性鼻咽鏡直接觀(guān)察鼻咽部黏膜病變,可發(fā)現局部隆起、潰瘍等異常,是初篩鼻咽癌的首選方法。檢查前需清潔鼻腔,過(guò)程中可能有輕微不適。
2、影像學(xué)檢查
鼻咽部增強CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍、浸潤深度及周?chē)Y構侵犯情況,MRI對軟組織分辨率更高,可輔助判斷顱底骨質(zhì)破壞。
3、病理活檢
在鼻咽鏡引導下鉗取可疑組織進(jìn)行病理檢查,是確診的金標準?;顧z可能引發(fā)出血,需提前評估凝血功能,術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)活動(dòng)性出血。
4、EB病毒檢測
EB病毒DNA載量測定及VCA-IgA抗體檢測有助于輔助診斷,尤其對早期無(wú)癥狀患者具有篩查價(jià)值,高滴度抗體提示腫瘤活躍可能。
確診后應完善全身評估,治療期間定期復查腫瘤標志物及影像學(xué),日常保持鼻腔清潔,避免辛辣刺激飲食,出現鼻出血或頭痛加重需及時(shí)就醫。