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血清同型半胱氨酸高怎么回事

患者:男,36歲

病情描述:
血清同型半胱氨酸高怎么回事
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

血清同型半胱氨酸升高可能由維生素B缺乏、腎功能不全、遺傳代謝異常、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)補充維生素、治療原發(fā)病、調整用藥等方式干預。

1、維生素B缺乏

維生素B6、B12及葉酸缺乏會(huì )導致同型半胱氨酸代謝障礙。日常需增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類(lèi)攝入,嚴重缺乏時(shí)可遵醫囑服用葉酸片、甲鈷胺、維生素B6片等藥物。

2、腎功能不全

慢性腎臟病可能導致同型半胱氨酸排泄受阻。需控制血壓血糖,限制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。伴隨水腫、貧血等癥狀時(shí)需監測腎小球濾過(guò)率。

3、遺傳代謝異常

亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變可導致先天性代謝缺陷。此類(lèi)患者需終身補充大劑量葉酸和維生素B12,定期檢測心血管及神經(jīng)系統并發(fā)癥。

4、藥物副作用

甲氨蝶呤、抗癲癇藥等藥物會(huì )干擾葉酸代謝。用藥期間需監測同型半胱氨酸水平,必要時(shí)聯(lián)用亞葉酸鈣、維生素B族等藥物進(jìn)行拮抗治療。

建議限制高脂飲食,每日進(jìn)行有氧運動(dòng),合并高血壓或糖尿病患者需每3個(gè)月復查同型半胱氨酸及血管超聲檢查。

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