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心悸感覺(jué)特別疼怎么辦

患者：男，51歲

病情描述:
心悸感覺(jué)特別疼怎么辦
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心悸伴隨劇烈疼痛可能由心律失常、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、主動(dòng)脈夾層等原因引起，需立即就醫排查急重癥。

1、心律失常

快速性心律失常如室速可能引發(fā)胸痛，需心電圖確診，緊急情況下可使用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。

2、心肌缺血

冠心病導致的心絞痛常表現為壓榨樣疼痛，與活動(dòng)相關(guān)，可通過(guò)硝酸甘油、美托洛爾緩解，冠脈造影評估血管狹窄程度。

3、心臟神經(jīng)癥

焦慮引發(fā)的功能性癥狀多伴針刺樣疼痛，心理疏導聯(lián)合谷維素、帕羅西汀等藥物調節自主神經(jīng)功能，改善軀體化癥狀。

4、主動(dòng)脈夾層

撕裂樣劇痛伴血壓波動(dòng)需緊急CT檢查，控制血壓使用硝普鈉、艾司洛爾，A型夾層需限期外科手術(shù)置換血管。

出現心悸伴持續胸痛應保持靜臥，立即撥打急救電話(huà)，避免自行用藥延誤搶救時(shí)機，后續需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶等檢查明確病因。

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