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心梗前兆心跳快還是慢

患者：女，26歲

病情描述:
心梗前兆心跳快還是慢
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心梗前兆可能出現心跳加快或減慢，具體表現因人而異，主要與心肌缺血程度、自主神經(jīng)調節紊亂、基礎心臟疾病、個(gè)體敏感性等因素有關(guān)。

1. 心跳加快

急性心肌缺血刺激交感神經(jīng)興奮，導致心率增快，常見(jiàn)于前壁心梗，可能伴隨胸悶、冷汗等癥狀，需立即含服硝酸甘油并呼叫急救。

2. 心跳減慢

下壁心梗易激活迷走神經(jīng)反射，引起心動(dòng)過(guò)緩，可能伴有惡心、頭暈，嚴重時(shí)可出現房室傳導阻滯，需心電監護并準備臨時(shí)起搏。

3. 心律不齊

心肌電活動(dòng)不穩定可引發(fā)早搏、房顫等心律失常，常見(jiàn)于廣泛心肌缺血，需通過(guò)心電圖明確類(lèi)型后給予抗心律失常藥物干預。

4. 無(wú)癥狀變化

約20%糖尿病患者或老年人可能出現無(wú)痛性心梗，心率變化不明顯，僅通過(guò)心電圖ST段改變或心肌酶升高確診，易延誤治療。

突發(fā)不明原因心率異常超過(guò)15分鐘，或伴隨胸痛、氣促等癥狀時(shí)，應立即靜臥并撥打急救電話(huà)，避免自行用藥延誤黃金搶救時(shí)間。

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