心臟搭橋手術(shù)和支架植入術(shù)各有適應癥,選擇需根據冠狀動(dòng)脈病變程度、患者身體狀況等因素綜合評估。主要影響因素有病變血管數量、血管狹窄程度、心臟功能狀態(tài)、合并疾病。
1、病變范圍
多支血管彌漫性病變更適合搭橋手術(shù),單支局限性病變多選擇支架治療。搭橋可一次性解決多處狹窄,支架更適合局部靶病變。
2、血管條件
血管鈣化嚴重或完全閉塞病變優(yōu)先考慮搭橋,血管條件尚可的局限性狹窄適用支架。搭橋不受血管鈣化限制,支架需血管有一定通過(guò)性。
3、心功能狀態(tài)
左心室射血分數低于40%的重度心功能不全患者建議搭橋,心功能較好者可考慮支架。搭橋能更徹底改善心肌供血。
4、合并疾病
合并糖尿病、腎功能不全等多系統疾病患者,搭橋長(cháng)期效果更優(yōu)。支架術(shù)后需長(cháng)期抗血小板治療可能增加出血風(fēng)險。
術(shù)后需嚴格遵醫囑用藥,低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復訓練,定期復查冠狀動(dòng)脈情況。